Главная · Статьи · Категории новостей 28 2017 23:59:14
Главная
Статьи
Категории новостей
Поиск
Лекарственные средства.
Управленческие дисциплины.
Автомобильный друг сайта
Американский недорогой автомобиль Ford. Все о автомобилях тут.
: 1


: 1
: kestarkon
Основные п...
Многофакто...
Интенсивна...
Стихийные ...
У норовист...
Информация
Школа 239
Физико-математический лицей №239
Интенсивная терапия при дыхательной недостаточности
Целью лечения при дыхательной недостаточности является поддержание оксигенации и вентиляции на уровне, соответствующем основным физиологическим потребностям; при этом следует избегать осложнений, связанных с токсическим действием кислорода и баротравмой. Необходимым уровнем, на котором поддерживают эти показатели, является тот минимальный уровень, который позволяет достичь указанной цели.
А. Нарушения оксигенации и вентиляции
1. Нарушение оксигенации
а. Артериальная гипоксемия может развиться при нормальном или повышенном альвеолярно-артериальном градиенте р02 (таблица 6-3). Состояния, при которых не происходит увеличения альвеолярно-артериального градиента р02, приводят к снижению альвеолярного р02. Артериальная гипоксемия развивается при сочетании следующих факторов:
Шунтирование крови ([V/Q]=0). Кровь не вступает в контакт с альвеолярными газами.
Снижение показателя V/Q (0 Гиповентиляция (V/Q>1). Уменьшение кровотока в вентилируемой зоне (эквивалентно вентиляции в мёртвом пространстве).
Нарушение диффузии. Сохраняется соответствие между вентиляцией и перфузией, но диффузия нарушена вследствие патологии аэрогематического барьера (редко) или в связи с тем, что время, необходимое для диффузии газов ограничено (часто у больных со сниженной податливостью лёгочной ткани или другими причинами выраженного тахипноэ).
Пребывание в высокогорной местности. Атмосферное давление снижено.
Ь. Гипоксия.
Причины:
Артериальная гипоксемия
Сниженный сердечный выброс или гипоперфузия
Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево
Гипогликемия
Угнетение цикла Кребса, транспорта электронов в дыхательной цепи
Разобщение окисления и фосфорилирования
2. Нарушения вентиляции. Повышение рС02 могут вызвать два фактора:
a. Сниженная минутная вентиляция как результат:
Снижения частоты и глубины дыхания
Увеличения мёртвого пространства
Увеличения работы, затрачиваемой на дыхание, сверх возможностей ребёнка
Слабости ребёнка, не позволяющей выполнять необходимую для дыхания работу.
b. Повышенное образование С02 (превышающее возможность усиления альвеолярной вентиляции) может быть вызвано:
увеличением интенсивности метаболизма
увеличением метаболического отношения.

Каждый ребенок развивается с помощью игрушек. Отличные солдатики игрушки сегодня можно заказать у опытных поставщиков.
.
.
.

, .

.






?
.

?
.
-
.

.